Mi primer hijo nació por cesárea. Programada. Violenta y sin sentido. El diagnóstico fue macrobebé. Una ecografía en la semana 36 estimaba un peso de 3,600 kilogramos y el obstetra quiso programarla para el día siguiente, queriendo que, encima, fuese prematuro. A eso le siguieron tactos innecesarios semanalmente y frases como «¿para qué querés que siga creciendo?», «¿ves que no dilatás?», «Tenés el cuello cerrado como culo de muñeca, es porque no lo podés parir, es muy grande, se van a morir vos y el bebé». Entonces, en la semana 39 acepté y fui como vaca al matadero. Así recuerda Constanza Doracio, doula y futura puericultora, la llegada al mundo de su primer hijo. La operación duró menos de media hora y de las siete personas que estaban en el quirófano, ninguna la llamó por su nombre ni la miró a los ojos. Finalmente, el bebé nació con 3,900 kilos. «Pero no por eso era imposible de parir, ni yo era de las mujeres que no dilatan o gestan bebés imparibles. ¡Ni nos hubiésemos muerto ninguno de los dos por afrontar un parto!», afirma. Depresión posparto, futuro obstétrico limitado y estrés postraumático fueron los efectos que la cesárea causó en ella. Su experiencia ilustra dos fenómenos: por un lado, la práctica de una cesárea de forma injustificada, y por otro, es un caso de lo que se conoce como violencia obstétrica, la forma de violencia contra las mujeres menos visibilizada, ejercida tanto en los centros de salud públicos como privados.

El Parto es Nuestro –con sede en España, Ecuador y Argentina– es una de las asociaciones donde las mujeres que sufrieron partos traumáticos reciben contención e información. En los foros, ellas relatan que llegaron a su primer embarazo con una ingenuidad peligrosa, con desconocimiento sobre la fisiología del embarazo y el nacimiento y una excesiva confianza en el sistema médico. Explican que embarazos sanos terminaron en cesáreas innecesarias, sin razones médicas que las justificaran. No fue como lo soñaron, no fueron las protagonistas ni tomaron las decisiones sobre su cuerpo, afirman. Por el contrario, se sintieron «falladas», recibieron a sus hijos acostadas, anestesiadas, desnudas, con frío, en silencio, asustadas, rodeadas de desconocidos y, en muchos casos, bajo agresiones. Si bien en la Argentina existen leyes que contemplan estas situaciones, estas prácticas persisten en el día a día de los centros de salud.

Aunque los especialistas coinciden en que la cesárea fue un avance de la medicina que permitió la reducción de riesgos durante el nacimiento tanto para las madres como para los bebés, en las últimas décadas el uso de este método se volvió masivo. De hecho, en algunos países nacen más bebés por esta vía que por parto vaginal. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que la tasa de cesáreas no supere el 15%. Sin embargo, Julieta Saulo, coordinadora del Observatorio de Violencia Obstétrica de Argentina, aporta números significativamente más altos. A nivel nacional, la práctica alcanza el 45% y, de ese universo, el 40% han sido intervenciones programadas. En el sector privado, la tasa superaría el 60%.

José Belizán, obstetra, investigador superior del CONICET y miembro del Departamento de Investigación en Salud de la Madre y el Niño del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS) asegura que existe una epidemia de cesáreas. «Es la naturalización de una práctica que debería usarse para ciertas indicaciones pero que, en cierta medida, se está usando de una forma indiscriminada y su aumento no estaría justificado. Se trata de una cirugía mayor y si bien los métodos y la anestesia han mejorado y los recaudos para prevenir infecciones son buenos, los estudios que han medido las consecuencias entre ambos partos concluyen que la frecuencia de las complicaciones es más alta entre las mujeres que tuvieron una cesárea», explica.

Las indicaciones que justifican el uso de esta práctica son diversas pero bien concretas: un bebé que esté en posición transversa o podálica (sentado), un parto muy prolongado donde haya alteración de los latidos del niño, dos cesáreas previas, problemas de coagulación en la madre, placenta mal ubicada o placenta previa. Sin embargo, Belizán asegura que todas estas causas juntas no llegan a un 10% de los casos.